Príloha č. 4

Obchodný názov uchádzača

Identifikácia verejného obstarávateľa
Názov:			Mestská časť Košice-Západ
Sídlo:			Trieda SNP 39, 040 11 Košice
IČO:			00690970
DIČ:			2020928294
Štatutárny orgán:	Mgr. Marcel Vrchota - starosta

Predmet zákazky:
Predmetom zákazky je oprava schodiska na ulici Slobody č. 17.
CPV kód: 	45233251-3	Práce na obnove povrchu 

 
Čestné vyhlásenie
Čestne vyhlasujeme, že nami predložená ponuka spĺňa všetky podmienky stanovené verejným obstarávateľom a neobsahuje žiadne obmedzenia alebo výhrady, ktoré by boli v rozpore s Výzvou na predloženie ponuky.

V .............................., dátum........................

						.............................................................................
						Meno, priezvisko a podpis štatutárneho zástupcu 
					          alebo osoby (osôb) oprávnenej konať za uchádzača